血液透析技術(shù)在國內被各大醫院廣泛應用，它是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。血液透析成為了國內一部分病人賴(lài)以生存不可缺少的醫學(xué)技術(shù)，但是早在20年前，血液透析技術(shù)曾經(jīng)出現過(guò)很大的問(wèn)題。

一直以來(lái)水處理系統只是被認作血透機的附屬產(chǎn)品，沒(méi)有多少技術(shù)含量，只要求出水量大就可以。然而從1993年葡萄牙水處理產(chǎn)水中的鋁污染、96年西班牙的氯胺污染事件，以及美國俄亥俄州的甲醛污染等一系列水中不合格化學(xué)劑超標帶來(lái)的嚴重人員傷亡事故中不難發(fā)現，水處理的安全問(wèn)題是多么的重要!超純水機制備技術(shù)的不斷提升，對醫療行業(yè)的沖擊十分巨大，是醫療行業(yè)發(fā)展所必須利用的技術(shù)。

血液透析技術(shù)是將體內血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內外，通過(guò)彌散、超濾、吸附和對流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內過(guò)多的水分，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸的整個(gè)過(guò)程稱(chēng)為血液透析。在這個(gè)過(guò)程中超純水承擔著(zhù)透析液最多的部分，所以也成為人體血液的重要運輸物質(zhì)，而超純水水質(zhì)的好壞在一定程度上決定了病人的安全性，這也是近年來(lái)國家對超純水管控的重要原因。

透析治療過(guò)程中99.3%的透析液是水,在透析期間，每個(gè)病人一年將承受15000～30000L水的濾過(guò)。透析病人與用水直接相連，很小的失誤都可能傷害到病人。值得注意的是，由于血液透析中透析用水與患者血液接觸的機會(huì )是飲水總量的20倍以上，也就是說(shuō)，每天攝入1000mL水，按其安全上限所含的雜質(zhì)成分總量與血液透析時(shí)進(jìn)入患者體內的雜質(zhì)總量相比，后者可能是前者的10～25倍，甚至更高。

另一方面，飲水總是通過(guò)胃腸道吸收而抵達血液中的。飲水在胃腸道吸收時(shí)，細胞膜會(huì )選擇性吸收，從而改變了水中化學(xué)成分含量的比例。在血液透析過(guò)程中，水是通過(guò)非生物膜(人工膜)擴散到血液中去的，透析膜不能選擇性吸收或排斥某種離子。這樣，透析液中所含的物質(zhì)，只要分子大小適合穿過(guò)透析膜的都可以進(jìn)入血液。結果就是，用作飲用的水可能是無(wú)害的，但是用它作透析液可能是有毒的。

對于透析用水處理的要求，我們可以從物理品質(zhì)、化學(xué)品質(zhì)、生物品質(zhì)三個(gè)方面去分析.

物理品質(zhì)

包括系統的出水量及其運行的穩定性。充足的出水量主要是用來(lái)保證足夠的水壓來(lái)供給理想數量的床位同時(shí)進(jìn)行血透治療，并保證其穩定性。

化學(xué)品質(zhì)

包括處理水的電導度及離子清除率這兩個(gè)方面。處理水的電導率不得超過(guò)38μS(25ppm)。

生物品質(zhì)

包括了兩個(gè)方面，一是處理水所含細菌總數，要求不得超過(guò)100CFU/mL。二是在水處理裝置的輸出端的細菌內毒素，不得超過(guò)1EU/mL;在血液透析裝置入口的輸送點(diǎn)上的細菌內毒素，不得超過(guò)5EU/mL。

水質(zhì)不良時(shí)可能引起的表現

(1)長(cháng)期血透病人的腕管綜合癥，非正常蛋白沉積，免疫系統病變，關(guān)節和骨骼病變目前普遍認為都與微量細菌和內毒素有直接關(guān)系。

(2)氯胺會(huì )引起容血、貧血、慢性血紅蛋白血癥。

(3)鋁會(huì )引起透析性骨病、透析腦病、貧血。

(4)高鈣、鎂離子會(huì )引起硬水綜合癥，惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、血壓升高。

(5)細菌和致熱源含量過(guò)高會(huì )引起致熱源反應。

(6)不溶解顆粒會(huì )造成透析機濾器堵塞，增加機器磨損造成故障。

從上述的問(wèn)題能直接看出，超純水在整個(gè)血液透析過(guò)程中，承擔著(zhù)不可或缺的角色。水質(zhì)的安全性將決定本次治療是否成功的重要因素，而在此過(guò)程中的超純水制備提純技術(shù)將是醫療行業(yè)未來(lái)發(fā)展必不可缺的前提因素。

推薦：血透用水系統